仅以此文，纪念我第一次出门诊

大头勇2007年5月7日星期一

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对于是否让我出门诊，主任一直拿不定主意，因为我实在比较年轻，资历浅，住院医师出门诊在我们医院还是很少见的。不过，其实住院医师职责里面有一条就是出门诊，我们医院属于过于保守了。给住院医师适当的出门诊锻炼，提高诊疗思维与交流能力，对于培养接班人大有好处，可以合理安排出门诊的量以及时间。

医科大学附属医院住院医师出门诊是很多见的，甚至那些在读研究生也出门诊，连同来医科大学进修的乡镇卫生院的也出门诊。对于这一点，我持保留态度。有一个笑话，有一个乡镇上南宁看病的患者，到医科大学挂一个专家号，想看看专家的看法，结果接诊的就是曾经给自己看病的卫生院医生，这个患者着实纳闷了好一阵子。我不反对来南宁进修的乡镇卫生院医生出门诊，但是应该清楚告示患者，不应该挂专家之名，否则有欺诈之嫌疑了。

今天是五一黄金周最后一天，五一期间我院安排休息，于是人员就显得短缺，我们科人员也是捉襟见肘的，安排不过来。考虑我已经工作2年，又是研究生毕业，主任终于同意我今天出门诊。

第一次出门诊，我很没有信心，害怕一个病人都没有，坐一个早上冷板凳。于是，我把书本都带去了，打算没有病人就复习、看书。主任也不放心我，竟然专程来电话，交待我注意事宜，如何写处方，哈哈，主任太“看不起我”了。

来到门诊，已经有好几个人排队了。我的确比较的紧张，害怕病人看见是那么年轻的医生，宁可不看病了，转头就走。我忐忑不安的喊了第一个患者的名字，患者还是进来了，患者充满疑虑的打量了我一下，最后还是接受我的诊治了。

耐心的完成第一个接诊之后，信心就建立了起来。今早，我看了17个病人，哇，算不少了，出乎我意料之外。17个病人大多数是病情比较轻的，有几个是复诊，等于开药，没有什么难度。有一个拿着亲戚的检查单来咨询；有一个是小师弟带亲戚来看病，拿着医科大学的化验单。很多县城上来看病的，喜欢到医科大学做检查，然后到到我们这边看病，吃药；或者先是在医科大学看病，把钱都花光了，病还是没有好，就考虑到我们这边试试；这个现象一方面体现了医科大学在广西的权威性，另外一方面，也体现了医科大学就医的门槛较高，很多人不愿意去那边拿药，住院。

有一个患者，叫子女拿着以前的检查结果来咨询，自己却不敢来。我问她的亲戚为什么。她说是怕检查出有什么恶性的疾病，不敢想。呵呵，典型的畏病忌医。

比较重的有两个，明显有心脏问题，心率明显不齐，我苦口婆心劝他们一定、务必要到心脏专科去看病。有一个患者很畏惧看病，明知道自己心脏不好，但是怕医生乱开药，乱检查，于是乎，迟迟没有到心脏专科就诊。他说，他是安徽人，在安徽还是有医保的，来南宁是因为自己气管不好，受不了寒冷气候，于是过来和在南宁打工的儿子住，过些天就回安徽了。他说，有一次在安徽看病，医生没有说什么就要他先住院，都没有怎么解释病情，他很是不放心。还说自己有一次住院，花了不少钱，又没有看好病，于是对于住院，存有畏惧心理。

这个病人的经历与心态，给我一个提示：医患之间确实缺乏交流与互相尊重。对于医生，我们不应该把自己完全的定位为看病的人。除了看病，我们还可以宣教，咨询；我们要尊重患者的意见，尊重他们的选择；我们把情况与患者交待清楚，把病情分析透彻，把需要做的检查解释一下；至于是否接受，完全在于患者。即使你认为患者病情比较重，非住院治疗不可，但是是否住院，选择权在于患者。如果医生不加解释，马上要求患者住院，患者极容易产生逆反心理，更不愿意接受治疗。如果把解释工作做到位了，把病历书写清楚，那么医生的责任就算尽到了……

第一次出门诊，还是蛮有收获的，也学到了东西……