诊鬼日记（1）

大头勇2007年7月15日星期日

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篇首诗：

一样米饭百样人，虫鱼花草与蛇神。

世间百态不奇怪，左眼假时右眼真。

那天我出门诊，大概是下雨的缘故，病人很少，而且稀稀落落的，久不久来一个，看完最后一个病人已经是下午6点了。肚子饿得慌，空调就显得冷得黑文，写字都有点打抖了。刚要收拾东西的时候，一个男子扶着一个年轻女病人来诊。当时觉得很郁闷，肚子实在是太饿了。

男子很是焦急：“医生，快点看看我的老婆，她的心口好痛啊……”

男子的声音有点声嘶力竭的感觉，使我为之心慌，以为会要抢救一番。女子坐下来，一脸的憔悴，痛苦面容，青紫的嘴唇，但是异香扑鼻，仿佛站在盛开的桂花树下，撩人心神。

我问知患者近日下午多吃了点烧肉，突发心下疼痛，呈阵发性胀痛，可引发肩背部，并恶心呕吐，恶寒发热，尿黄。我仔细看了她的眼睛，稍有黄染，上腹部轻压痛，以胆囊区明显，墨菲征呈阳性。我首先考虑是一个急性胆囊炎，建议她急做一个胆囊B超，并抽血化验一下有无感染、有无胰腺炎。

“这些检查又要好几百块了吧……”男子有点不爽，不同意做检查，要求我先开药止痛。

“诊断未明，不能轻易使用止痛药啊，否则掩盖病情！！”

男子和年轻女子嘟哝了一阵子，最后还是同意先做检查。

男子连忙扶她去做检查了。她走后，我就觉得更饿了，但是再饿还是要完成这次门诊。过了大约20分钟，病人回来了，结果显示：胆囊壁厚，胆囊涨大，有大量沉积物，典型的胆囊炎表现。同时白细胞、中性粒细胞增高，淀粉酶正常。

“你这个是胆囊炎……”

“怎么会呢，我老婆一向很好啊，没有什么病啊，怎么忽然就说是胆囊炎……”

男子对我的诊断好像很不信任。我只好耐心解释一遍胆囊炎的发病机制。她胆囊里有较多的沉积物，显示胆汁浓稠，有泥沙样结石，导致胆汁排泄不畅，胆汁淤积，细菌繁殖，发生感染。可能与饮食过多油腻、煎炸食物，且无早餐习惯，导致胆汁浓稠，色素或胆固醇沉积、结晶。我建议她坚持清淡饮食一周，戒油腻食物。男子对我的解释还算满意。我开处了一些抗感染、利胆药物。

女子虚弱得连道谢都没有力气了。

过了几天，又是我的门诊，那天也是下雨天，天朦朦的。又是我快要关门回去的时候，这位女子又来了，那天的男人没有一起来。这位女子的到来，总会飘起浓烈的桂花香，让人心旷神怡。这一次她精神了很多，高兴的说已经不痛了，但是就是胃口不好，吃饭后会饱胀不适。我给她解释说，胆囊负责贮藏、排泄胆汁，而胆汁与消化功能密切相关，当胆囊炎时，胆汁排泄不畅，故消化不良。建议她继续清淡饮食，并注意应坚持吃早餐，以防止胆汁过于浓稠，继续服用利胆药物。女子很是满意我的解释，并向我道歉说上次她爱人心急，说话有点不客气，希望我不要见怪。走时留下一罐桂花糖给我以表谢意。

从此以后，再也没有见这位女子来复诊。

以后的一个晚上，我做了一个怪梦，梦见一个女子，自称桂花女神，感谢我为她治好了胆囊炎。次日醒来，此梦境还历历在目。早上我出阳台呼吸新鲜空气，居然发现我的花盆里长出了一棵桂花树，已经开出了一些花蕾，微微的散发出迷人的香味……

大头勇按：医生治病救人乃天职所在，患者看病付费，亦是理所当然。由此，医患关系好像是买卖的关系，不存在任何的情感因素，就好比去饭店吃饭，吃饱后无需感谢饭店。但当医患关系沦为有价的买卖关系时，医患关系就日趋恶化了。患者不满医疗费用日渐高涨，医生不满高技术高风险高强度的劳动得不到应有的待遇，双方的矛盾日渐的不可调和。

目前的状况，患者就诊对医生多带有一种怀疑的态度，担心医生不肯为自己认真诊治，又担心医生乱检查乱用药，心里很是矛盾。于是乎，开始的时候态度很好，为求医生尽快解决病痛；后来疾病基本解除了，态度开始变得很坏，仿佛很多都是乱检查乱用药的，费用问题就成了核心问题。如果费用问题不突出，服务态度问题又是发难的好筹码。做医生越来越郁闷了，病人怎么那么善变了……

必须有强有力的医疗保障制度，作为医患之间的纽带，患者生病求医有保障，医生得到应有的尊重与待遇，矛盾自然解决……

传统的医患关系乃是建筑在患者对医生的信任之上的，所谓“信则灵，不信则不灵”，不信任医生的，是不能治好病的。古时候有杏林之说。一个医生给病人治病，不索取报酬，治好了病，唯求在其家后山上种上一棵杏树。长期以往，他家后山就成了一片杏林。“杏林”就代表了医德与医患关系的典范。

如果医生不需要担心自己的经济状况，与个人发展，治病当然可以只取杏树一株；如果患者治病只需种植杏树一株，没有其他负担，又怎么会埋怨医生；如此医德就能体现了，医患就和谐了……