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电除颤
概念：是用电能治疗异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。
组成：除颤电源装置、同步触发装置、电极板、心电示波器
同步触发装置：可控制放电时间，使电击脉冲刚好落在心电图心室除极波（R波）降支，此时心肌处于绝对不应期，因而可避免放电击中心室易颤期（T波顶点前20—30MS）而引起心室颤动的可能。用于转复室颤以外的各种类型的异位性快速心律失常。医学全在www.med126.cn
适应症：室颤、室朴首选电复律；房颤、房朴伴血流动力学不稳定者可首选
室性、室上性心动过速先用药物或其它方法，无效或伴有显著血流动力障碍时用电复律。
禁忌症：左房大（大于47mm）伴高度或完全性AVB的房颤、房朴；有栓塞发生的高危险性的患者；低血钾和洋地黄中毒者；伴SSS的异位快速心律失常；不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者。
电极板放置位置：胸前位：胸骨右 2—3肋间和心尖部（避开胸骨）沿心脏长轴放
前后位：胸骨右 2—3肋间和左背部（避开椎骨）
两电极间隔大于10CM；佩带起搏器时，电极板绝不可放其上，最少要隔8CM。
力度：电极板紧贴皮肤，用约5KG力量下压。
次数：择期电复律一般不超过3次，对于室颤可N次。
能量选择：室颤：300—360J；AF、PSVT；100—150J；
AF：50—100J； VT：100—200J 腔内：小于70J
并发症：
1、心律失常：如窦缓、房性及交界性逸搏、停搏等
2、栓塞：外周动脉的栓塞
3、低血压
4、肺水肿：见于严重的二尖办狭窄合并肺动脉高压或左心功能不全者
5、皮肤灼伤、呼吸抑制、心肌损伤等
择期电复律：
病人准备：
禁食4—6h，平卧位，着开胸衣，做EKG，建立静脉通路，按医嘱用药（咪唑安定、安定、氯胺酮等），解释到位。
用物准备：
除颤器，备抢救车，吸氧吸痰装置，气管插管装置，血压计，心电监护器SPO2
电复律后观察要点：
2 观察病人的神志；生命征尤其是呼吸、血压；心电监护
2 并发症的观察和处理
电复律操作流程：
评估病人、评估电复律仪的性能→开机→调菜单EKG导联为paddle→涂导电膏→描记心电图确定心律失常类型→选择同步非同步→选择能量→充电→放电→效果评价→处理病人、维护电复律仪→洗手→记录护理单和仪器使用登记。
保养：
1、定位放置，保持干燥；
2、每周至少检查一次，确保性能完好；
3、故障及时送修；
4、用后及时擦拭干净；
5、及时登记使用、检查、送修情况；
6、非特殊情况，一般不外借。
http://www.med126.com/yishi/2007/200705/9190_2.html

文章论坛地址：http://bbs1.nnsky.com/dispbbs.asp?boardID=27&ID=4876139&page=1

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2008年6月20日 18:56 星期五晴
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